Вы находитесь: Главная

В порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения внесены изменения

В целях создания дополнительных условий для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации по месту работы или учебы граждан приказом Минздрава России от 28.09.2023 № 515н внесены изменения и дополнения в Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н.
Согласно документу, вступившему в действие 29 октября текущего года, работники и обучающиеся в образовательной организации вправе пройти профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию не только в поликлиниках и ФАПах по месту прикрепления, где граждане получают первичную медико-санитарную помощь, но и в иной медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы ОМС, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации.
Для этого иная медицинская организация по согласованию с работодателем или руководителем образовательного учреждения формирует предварительный перечень лиц для прохождения профилактических мероприятий, в котором указывает фамилию, имя, отчество гражданина, возраст (дату рождения), номера полиса ОМС и СНИЛС, а также адрес, дату и время проведения медосмотра или диспансеризации, и направляет его в территориальный фонд ОМС. Территориальный фонд ОМС осуществляет сверку граждан, в том числе на предмет исключения из этого списка лиц, которые в текущем году уже прошли профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию, а так же доводит список граждан до страховых медицинских организаций путем размещения информации в государственной информационной системе (ГИС) ОМС.
Далее информация о результатах приёмов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, которые входят в объем при проведении профилактического медосмотра и диспансеризации, включая сведения о медицинской документации, сформированной в форме электронных документов, передается медицинской организацией в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» и иных информационных систем, предусмотренных ч.5 ст. 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
Также медицинская организация, проводившая профилактический медосмотр и диспансеризацию, обеспечивает передачу информации, согласно карте учета профилактического медосмотра (диспансеризации), тем медицинским организациям, к которым граждане прикреплены для получения первичной медико-санитарной помощи.

08.11.2023

Почему мужчинам важно проходить диспансеризацию?

По статистическим данным женщины проходят диспансеризацию в два раза чаще по сравнению с мужчинами, так как большинство мужчин недооценивают значение диспансеризации и регулярного визита к врачам с профилактической целью по причине отсутствия признаков заболеваний либо с наличием иных приоритетов, связанных с плотным рабочим графиком.
Мужчинам важно помнить, что диспансеризацию необходимо проходить в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, и злокачественных новообразований, в частности, рака предстательной железы!
Мужчинам от 18 до 39 лет необходимо проходить диспансеризацию не менее одного раза в 3 года, а с 40 лет ежегодно. Для этого стоит обратиться в поликлинику по месту прикрепления с документом, удостоверяющим личность.
В диспансеризацию включены следующие процедуры: анкетирование и сбор анамнеза, определение факторов риска, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний, измерение роста, веса, окружности талии, измерение артериального и внутриглазного давления, флюорография органов грудной клетки и электрокардиография, общий и биохимический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).
Помимо общих обследований мужчины проходят обследование на простат-специфический антиген в крови, направленный на выявление заболеваний предстательной железы, по результатам которого, при необходимости, назначается консультация врача-уролога.
В том случае, если у мужчины в возрасте 45-72 лет наблюдается комбинация 3 факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в рамках 2-го этапа диспансеризации проводится дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Данная процедура показана мужчинам с избыточной массой тела, повышенным артериальным давлением и повышенным уровнем холестерина. По результатам диспансеризации осуществляется взятие на диспансерное наблюдение, направленное на предупреждение осложнений заболеваний и их профилактику.
Не забывайте проходить диспансеризацию и не откладывайте ее на потом!
В случае возникновения вопросов, связанных с прохождением диспансеризации, вы можете обратиться в Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области по номеру 122 (звонок бесплатный).

05.10.2023

Поступил на военную службу – сдай полис ОМС!

ТФОМС Кировской области напоминает о том, что обязательному медицинскому страхованию (ОМС) подлежат не все категории граждан Российской Федерации.
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Исходя из правовых норм законодательства сотрудники силовых ведомств не могут быть застрахованы по ОМС и иметь полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), медицинскую помощь они получают за счет средств ведомств, в которых они состоят на службе.
Действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. В этом случае граждане Российской Федерации, обязаны сдать полис ОМС на материальном носителе или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любой офис страховой медицинской организации, с телефонами и адресами, которых можно ознакомиться
здесь или в ТФОМС Кировской области по адресу г. Киров, ул. Московская, 4, каб. 209, тел. (8332) 38-91-12.
Помимо этого, для удобства граждан реализована возможность приостановить действие полиса ОМС посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) в разделе «Здоровье» / «Управление полисом ОМС» / «Верно» / «Мне» / «Приостановление действия полиса ОМС для отдельных категорий граждан». Подробнее в перечнем документов и порядком приостановления полиса ОМС пользователи сайта могут ознакомиться здесь.
Обращаем внимание, что список граждан, поступающих на срочную службу по призыву, передается в ТФОМС Кировской области из военного комиссариата. И в этом случае обращаться за приостановлением действия полиса ОМС не нужно.

В случае возникновения вопросов рекомендуем обращаться на бесплатный круглосуточный телефон Контакт-центра в сфере ОМС Кировской области – 122 или на телефоны «горячих линий» страховых медицинских организаций, ТФОМС Кировской области по телефону (8332) 38-91-12.

17.08.2023

В 2023 году система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации отмечает 30-летний Юбилей

Сегодня обязательное медицинское страхование (ОМС) – неотъемлемая часть российского здравоохранения, без которого сложно представить стабильную работу всей отрасли.
К своему юбилею система ОМС подошла полностью обновленной, сформировав по-настоящему пациентоориентированную модель, в центре которой застрахованные по ОМС граждане, а фонды обязательного медицинского страхования – не только структуры по обеспечению финансирования здравоохранения, но и участники всех процессов повышения качества и доступности медицинской помощи, реализующие функцию государства по гарантиям граждан в сфере здравоохранения.
О том, как зарождалась система ОМС, как изменилась для граждан доступность и качество бесплатной медицинской помощи, какие задачи перед системой ОМС сегодня, а также о цифровой трансформации и цифровом полисе ОМС, диспансеризации по полису ОМС можно ознакомиться в специальных
видеороликах , подготовленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

14.08.2023

Возьми день для себя – пройди диспансеризацию

Многие заболевания могут длительное время развиваться без симптомов, беспокоиться о своем здоровье раньше, чем вас начнет беспокоить болезнь – это нормально и правильно.
В 2023 году диспансеризацию могут пройти бесплатно по полису ОМС лица, рожденные в 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984 и лица, в возрасте 40 лет и старше в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления.
Статьей 24 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплена обязанность работодателей обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. С 1 января 2019 года введена в действие норма статьи 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно которой работодатель обязан предоставить работникам дни для прохождения плановой диспансеризации с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка, в том числе лицам:
в возрасте до 40 лет – один раз в три года один оплачиваемый выходной день;
достигшим возраста сорока лет и по достижении ими предпенсионного возраста (не достигшим возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста) – один рабочий день один раз в год;
предпенсионного возраста и работникам, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет – два рабочих дня один раз в год.
Законодательство гарантирует, что каждый дополнительный выходной для прохождения диспансеризации предоставляется на основании письменного заявления работника, день диспансеризации определяется по соглашению с работодателем. По завершению профилактического мероприятия работник должен представить работодателю справку медицинской организации, подтверждающую прохождение им диспансеризации в день (дни) освобождения от работы, если это предусмотрено локальным нормативным актом.
Ознакомится с комплексом профилактических мероприятий, перечнем медицинских организаций Кировской области, участвующих в их проведении и графиком работы, в том числе в вечерние часы в будние дни и субботу, можно на сайте
ТФОМС Кировской области.
За 6 месяцев текущего года, согласно реестрам счетов оказанной медицинской помощи, в 47 медицинских организациях региона диспансеризацию взрослого населения прошли более 195 тысяч граждан, из числа которых 32% были направлены на второй этап диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания.
При возникновении вопросов при оказании медицинской помощи по полису ОМС, в том числе при прохождении диспансеризации, вы можете обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС, по телефонам «прямой» связи, размещенным в медицинских организациях региона либо по телефонам «горячей» линии СМО, а также в Контакт – центр в сфере ОМС по телефону 122 (бесплатно, круглосуточно).

02.08.2023

В Кировской области 101 страховой представитель страховых медицинских организаций защищает права застрахованных по обязательному медицинскому страхованию

Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации (СМО), прошедший специальное обучение, представляющий интересы застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) граждан и обеспечивающий их индивидуальное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи.
В зависимости от выполняемых функций страховые представители СМО делятся на 3 уровня:
Страховые представители 1 уровня – это специалисты контакт-центра, которые консультируют по вопросам организации и получения медицинской помощи в рамках программы ОМС, в том числе о порядке выбора и прикрепления к медицинской организации, осуществляющий маршрутизацию вопросов, требующих рассмотрения иными специалистами.
Основными функциями страховых представителей 2 уровня является организация информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе приглашение на прохождение профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения. Также они проводят телефонные опросы застрахованных лиц для уточнения своевременности прохождения профилактических мероприятий, выяснения причин отказов от них, анализируют результаты прохождения, по результатам которых вносят предложения для медицинских организаций по организации профилактических мероприятий. Деятельность страхового представителя 2 уровня осуществляется как в СМО, так и в медицинской организации. В 20 поликлиниках региона они работают по определенному графику, ознакомиться с которым можно
здесь.
Страховой представитель проконсультирует, при необходимости окажет практическую помощь и поможет восстановить законные права застрахованного по ОМС если, например, предлагают заплатить за услугу, отказывают в госпитализации при наличии направления или отсутствует запись на прием к врачу-специалисту. Благодаря тесному взаимодействию с пациентами при участии сотрудников медицинской организации страховые представители СМО большинство вопросов решают на месте. Кроме того, для оперативного разрешения спорных ситуаций при оказании медицинской помощи 73 структурных подразделения 54 медицинских организаций региона оснащены телефонами «прямой связи» со страховыми представителями, которые размещены для удобства пациентов, как правило, рядом с регистратурой. Позвонить по телефону может каждый, вне зависимости от того, в какой СМО он застрахован.
Страховой представителей 3 уровня – это специалист-эксперт СМО или эксперт качества медицинской помощи, прошедший специальную подготовку. В его функции входит анализ и своевременность диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации застрахованным по ОМС гражданам, контроль за соблюдением законных прав пациентов на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи по полису ОМС. При возникновении спорных случаев, страховой представитель окажет правовую и методическую поддержку застрахованным лицам в досудебном и судебном порядках.
За 6 месяцев текущего года по телефонам «горячей линии» в СМО поступило более 10,5 тысяч обращений, в структуре которых лидируют вопросы о выдаче полисов ОМС – 41%, о проведении профилактических мероприятий – 29%, об оказании медицинской помощи – 26%.
С телефонами «горячей» линии страховых представителей СМО всегда можно ознакомиться на сайте ТФОМС Кировской области здесь.

28.07.2023

Как прикрепиться или сменить поликлинику?

Для получения первичной медико-санитарной помощи необходимо «прикрепление». Каждый застрахованный по ОМС имеет право 1 раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию.
В случае изменения места жительства, можно прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.
Если в структуре медицинской организации, к которой вы прикреплены, есть стоматологическая поликлиника и/или женская консультация, отдельного прикрепления к ним не требуется.
Гражданин может выбрать любую медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. С реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кировской области можно ознакомиться здесь
здесь.
Чтобы прикрепиться к выбранной медицинской организации необходимо обратиться туда с заявлением и иметь при себе полис ОМС, документ удостоверяющий личность, СНИЛС (при наличии), документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще, чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.
Чтобы прикрепить ребенка младше 14 лет, необходимо лично обратиться с пакетом документов (паспорт законного представителя несовершеннолетнего, свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС ребенка) в выбранную детскую медицинскую организацию.
Если заявление подавалось онлайн, прикрепление осуществляется в течение трех рабочих дней. Если вы уже были прикреплены к какой-либо медицинской организации, а затем решили поменять ее на другую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия после того, как будет завершена процедура прикрепления к новой.
Для получения неотложной медицинской помощи вне территории страхования необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным. Ознакомиться с Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1342н можно здесь.
При возникновении вопросов, связанных с прикреплением к выбранной поликлинике, Вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, номер телефона которой указан на вашем полисе ОМС или в Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области по телефону 8-800-100-43-03.

10.11.2022

Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС



Новости

 

01.12

2023
Заместитель директора ...
Заместитель директора ТФОМС Кировской области Наталья Полякова приняла участие в «Круглом столе» по доступности для больных рассеянным склерозом программ реабилитации на территории Кировской области

30.11

2023
Состоялось заседание ...
Состоялось заседание комиссии по разработке Территориальной программы ОМС Кировской области

30.11

2023
Состоялось заседание ...
Состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Кировской области

29.11

2023
Состоялось заседание ...
Состоялось заседание правления Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования

29.11

2023
Центр онкологии ...
Центр онкологии и медицинской радиологии приглашает жителей Кировской области обследовать родинки

24.11

2023
В Уржумской ...
В Уржумской центральной районной больнице пройдет акция «ОНКОпост»

23.11

2023
22 ноября ...
22 ноября специалист ТФОМС Кировской области провел встречи с застрахованными по ОМС лицами
 



 
Наверх