Вы находитесь: Главная

Медицинская помощь по полису ОМС при укусе клеща

Медицинская помощь по полису ОМС при укусе клеща

С началом весенне-летнего сезона начинается пора активизации клещей – переносчиков клещевого энцефалита, бореллиоза (болезни Лайма) и других недугов. Пик присасываний клещей обычно приходится на май – июнь, но опасность укусов сохраняется до глубокой осени.

Если после прогулок по лесным массивам или будучи на даче вы находите на одежде или открытых участках тела клеща, нужно незамедлительно его стряхнуть. Не присосавшийся клещ не несет никакой угрозы, так он не занесет инфекцию.

В случае, если же клещ присосался, важно знать, что какая медицинская помощь оказывается бесплатно по полису ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Программа ОМС), а какая на платной основе:

условия оказания медицинской помощи наименование медицинской услуги источник оплаты медицинской помощи
в амбулаторных условиях прием (осмотр) врача бесплатно по полису ОМС при обращении в медицинские организации, согласно их перечню, указанному в Памятке о порядке оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей
удаление клеща
введение противоклещевого иммуноглобулина по назначению лечащего врача при наличии медицинских показаний
лабораторное исследование крови или биоптата крови для диагностики инфекций, вызванных присасыванием клеща, по назначению лечащего врача
в стационарных условиях лабораторные и инструментальные обследования, а также медикаментозное лечение в стационарных условиях при развитии клиники клещевого энцефалита, клещевого борреллиоза и других заболеваний, вызванных присасыванием клеща
в амбулаторных условиях исследование удаленного клеща на наличие в нем возбудителей клещевых инфекций за счет личных средств граждан
противоклещевой иммуноглобулин с целью экстренной профилактики клещевого энцефалита в случае, если человек, пострадавший от присасывания клеща не привит, и у него отсутствуют клинические проявления данного заболевания (в соответствии с Программой ОМС обеспечение пациентов лекарственными препаратами на бесплатной основе осуществляется только в условиях дневного или круглосуточного стационаров, а также при оказании скорой и неотложной медицинской помощи)

Если при оказании медицинской помощи у Вас возникли вопросы, рекомендуем обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС по телефону Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования 8-800-100-43-03 (бесплатно, круглосуточно).

19.05.2022

Минздрав Российской Федерации утвердил новый порядок диспансерного наблюдения

Министерство здравоохранения Российской Федерации приказом от 15.03.2022 № 168н утвердило новый порядок диспансерного наблюдения взрослого населения, который вступит в силу с 1 сентября 2022 года и будет действовать до 1 сентября 2028 года (далее – Порядок).
Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, в том числе травм и отравлений.
Согласно Порядка проводить диспансерное наблюдение будут врачи-терапевты, узкие врачи-специалисты по отдельным заболеваниям, врачи по медицинской профилактике, а также фельдшера, акушеры фельдшерского-акушерских пунктов. Обновлённым Порядком уточнены категории граждан, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, в первую очередь, это пациенты, страдающие сердечно-сосудистой патологией. Отдельно выделены категории заболеваний, требующие проведения диспансерного наблюдения узкими врачами-специалистами, в частности, инфекционистами, кардиологами, эндокринологами, неврологами, хирургами, урологами, травматологами-ортопедами, офтальмологами, отоларингологами, стоматологами, акушерами-гинекологами и др.
Важно отметить, что Порядком четко регламентированы:
1. порядок диспансерного наблюдения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, резистентной к лечению артериальной гипертонии, перенесших аортокоронарное шунтирование и стентирование, а также пациентов с предраковыми заболеваниями различных локализаций;
2. длительность диспансерного наблюдения, минимальная периодичность диспансерных приемов, осмотров, консультаций;
3. объем контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения, перечень которых Порядком по диспансерному наблюдению расширен, что поможет врачу-терапевту, врачу общей практики, фельдшеру в назначении тех или иных необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
4. взятие на диспансерное наблюдение в течение трех рабочих дней после постановки диагноза при оказании медпомощи в амбулаторных условиях или после выписки из стационара. Пройти диспансерное наблюдение можно бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в медицинской организации по месту прикрепления или по месту жительства.
По результатам проведенного диспансерного осмотра лечащим врачом должен быть сформирован индивидуальный план диспансерного наблюдения за пациентом с целью достижения целевых значений показателей состояния здоровья, например, определенного уровня артериального давления, сахара крови, холестерина, гемоглобина и др.
Важно знать, что диспансерное наблюдение направлено, прежде всего, на своевременное выявление и предупреждение осложнений, обострений имеющихся у пациентов заболеваний, иных патологических состояний и его эффективность во многом зависит от самого пациента.
В этой связи, не стоит удивляться, если о необходимости прохождения диспансерного наблюдения вам напомнит не только лечащий врач, но страховой представитель страховой медицинской организации, выдавшей полис обязательного медицинского страхования.
Позаботьтесь о своем здоровье – пройдите диспансерное наблюдение!

26.04.2022

В медицинских организациях установлены телефоны для связи со страховыми представителями

Большинство из нас, обращаясь за медицинской помощью, взаимодействуют с врачом, что называется, один на один. И не всегда это происходит успешно: могут возникнуть проблемы, связанные с длительным ожиданием диагностических обследований, сомнения в поставленном диагнозе и в назначенном лечении, врач предложил оплатить медицинские услуги или обследования и др. В решении всех этих и многих других проблем на помощь придут страховые представители, связаться с которыми можно, в том числе, посредством телефонов «прямой связи», размещенных в медицинских организациях нашего региона в рамках национального проекта «Здравоохранение».
Телефоны установлены в холлах поликлиник, вблизи регистратур. Консультацию можно получить у любого страхового представителя независимо от того, какой страховой медицинской организацией выдан полис ОМС. Вам обязаны помочь даже в том случае, если вы вообще не застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. В этом случае страховой представитель сориентирует по общим вопросам, связанным с получением полиса ОМС.
Важно знать, что страховые представители – ваши универсальные помощники в решении проблем, возникших при обращении в медицинские организации. В их обязанности входит защита ваших прав и оперативное решение вопросов здесь и сейчас. Будьте с ними «на связи»!

26.04.2022

Уважаемые руководители медицинских организаций!

Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования информирует, что в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (далее – Уведомление), направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 105 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, Уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (далее – ГИС ОМС) и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Заполнение Уведомления осуществляется в соответствии с руководством пользователя МО по работе с уведомлениями на включение в реестр медицинских организаций, актуальная версия которого размещена в ГИС ОМС по адресу: Меню/Методические материалы/Подсистема Документы ОМС/Работа МО в ГИС ОМС.

Обращаем внимание руководителей медицинских организаций, ранее не состоящих в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, принявших решение о подаче Уведомления в территориальный фонд ОМС, что медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.

19.04.2022

Гражданам, вынужденно покинувшим территорию Украины, организована выдача полисов обязательного медицинского страхования

Страховыми представителями страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области, организовано оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) непосредственно в пункте временного размещения граждан, вынужденно покинувшим территорию Украины.
В соответствии с действующим законодательством полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС оформляется на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Сведения, указанные в заявлении, подтверждаются предъявлением документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица. С перечнем документов, необходимых для получения полиса ОМС, можно ознакомиться
здесь.
В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее право на бесплатное оказание медицинской помощи в медицинских организациях. Срок действия временного свидетельства составляет 45 рабочих дней, в течение указанного срока застрахованному лицу выдается полис ОМС.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одной из основных обязанностей страховых медицинских организаций является осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц, в том числе информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

15.04.2022

Министерство здравоохранения Российской Федерации разработало памятку для граждан с бессимптомной и легкой формой течения COVID-19

26.01.2022

Полисы ОМС переведут в цифровой формат

Государственная Дума Российской Федерации приняла в третьем, окончательном, чтении изменения в закон об обязательном медицинском страховании. Одним из важных изменений является перевод в цифровой формат полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), что в перспективе избавит застрахованных лиц от бумажного полиса ОМС. С 1 января 2024 года при обращении за медицинской помощью можно будет предъявить только документ, удостоверяющий личность. При этом полис ОМС на бумаге или в виде пластиковой карты будет предоставляться по желанию человека, который сам выберет, что ему удобно. А новорожденным медицинские полисы на бумаге не понадобятся уже с 1 июля 2022 года. Закон предусматривает уточнение формы полиса обязательного медицинского страхования, представляющего собой уникальную последовательность символов, которая присваивается застрахованным лицам в виде штрихкода.*

*По материалам с сайта Федерального фонда обязательного медицинского страхования
www.ffoms.gov.ru .

02.12.2021

Поменять поликлинику? Ваше право!

Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право поменять медицинскую организацию, в которой ему предоставляется медицинская помощь амбулаторно – свою поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию, если его она не устраивает. Сделать это можно раз в год. В случае изменения места жительства или места пребывания прикрепляться к новой поликлинике можно чаще, чем 1 раз в год.
Застрахованный по обязательному медицинскому страхованию может обслуживаться в любой, подходящей ему, поликлинике. Главное – она должна быть включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. С реестром медицинских организаций можно ознакомиться на сайте Кировского областного территориального фонда ОМС www.kotfoms.kirov.ru.
Чтобы прикрепиться к медицинской организации необходимо обратиться с заявлением в выбранную поликлинику и иметь при себе полис ОМС, документ удостоверяющий личность, СНИЛС (при наличии), документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще, чем 1 раз в год по причине изменения места жительства. Заявление о прикреплении рассматривается в течение 3 рабочих дней. Открепление от прежней поликлиники осуществляется автоматически.
Если Вы решили поменять поликлинику, то следует учесть, что оказание неотложной медицинской помощи на дому будет осуществляться работниками медицинской организации, расположенной на территории вашего фактического проживания, независимо от прикрепления к определённой медицинской организации. Если в структуре поликлиники, к которой Вы планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации (касается женского пола), необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.
При кратковременном пребывании в другом субъекте РФ жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права. Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи вне территории страхования необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
В случае возникновения вопросов, связанных с прикреплением к выбранной поликлинике, Вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, номер телефона которой указан на вашем полисе ОМС. Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области 8-800-100-43-03.

20.06.2019



Новости

 

25.05

2022
Завершилось обсуждение ...
Завершилось обсуждение

19.05

2022
Медицинская помощь ...
Медицинская помощь по полису ОМС при укусе клеща

18.05

2022
В субботу ...
В субботу 21 мая в поликлинике Центра онкологии и медицинской радиологии по адресу г. Киров, проспект Строителей, 23 пройдет День открытых дверей

18.05

2022
Софинансирование заработной ...
Софинансирование заработной платы медицинского персонала

16.05

2022
Исполнение бюджета ...
Исполнение бюджета Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования за I квартал 2022 года

13.05

2022
В целях ...
В целях общественного контроля

13.05

2022
Углубленная диспансеризация: ...
Углубленная диспансеризация: итоги за 4 месяца 2022 года
 



 
Наверх