Полис обязательного медицинского страхования гарантирует право на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи. Но на практике иногда могут возникнуть трудности при записи к врачу, долгим ожиданием необходимых обследований, взиманием платы за лечение и иные вопросы, для решения которых пациентам необходима защита их интересов.
Для этого в каждой страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, создана 3-х уровневая служба страховых представителей (каждый уровень выполняет свои функциональные обязанности), которые оказывают правовую и методическую поддержку застрахованным лицам при возникновении спорных случаев при получении медицинской помощи, организуют их индивидуальное сопровождение (при наличии согласия) на всех этапах оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством РФ.
Обратитесь к страховому представителю в случае:
Как обратиться к страховому представителю?
– у каждой СМО есть круглосуточная «горячая линия». Наименование и телефон СМО, выдавшей полис ОМС, указаны на полисе ОМС, а также размещены на Едином портале государственных и муниципальных услуг в личном профиле гражданина в разделе «Документы и данные» – «Здоровье» – «Полис ОМС»;
– позвонив по телефону Контакт-центра в сфере ОМС Кировской области – 122, операторы Контакт-центра уточнят вашу страховую принадлежность и соединят со СМО, выдавшей полис ОМС;
– по телефонам «прямой связи» со страховыми представителями, которые размещены для удобства пациентов в медицинских организациях региона, как правило, рядом с регистратурой. С перечнем медицинских организаций можно ознакомиться на сайте ТФОМС Кировской области здесь;
– обратившись лично к страховому представителю СМО непосредственно в офис страховой медицинской организации либо в медицинской организации, в которую он выходит согласно графику работы для консультирования и информирования застрахованных лиц, независимо от страховой принадлежности.
Доверьте страховому представителю разрешение спорных ситуаций, возникающих при оказании бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. Берегите себя и будьте здоровы!
|
