КИРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Страховые представители. Важно знать!

29.07.2024

Практика показывает, что далеко не каждый представляет, к кому обратиться с вопросами о порядке и условиях получения медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) и о своих правах в сфере ОМС. Поэтому важно знать, что поэтапно, с 1 июля 2016 года по 1 января 2018 года в нашей стране введена трехуровневая система страховых представителей. Ее суть – внедрение эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной медицинской помощи по территориальной программе ОМС. В рамках своей деятельности по защите интересов застрахованных граждан страховые представители сопровождают пациентов на всех этапах оказания им медицинской помощи, курируют ход лечения, оказывают правовую поддержку, инициируют и организовывают экспертизы качества оказанной медицинской помощи. Страховой представитель СМО окажет информационную поддержку независимо от страховой принадлежности.
В настоящее время в сфере ОМС Кировской области работают 97 страховых представителей четырех страховых медицинских организаций (СМО). Обратиться к страховому представителю СМО с вопросом по решению спорных ситуаций, связанных с предоставлением медицинской помощи предельно просто, вот несколько вариантов:
1. Позвонить по телефонам:
1.1 «горячей линии» СМО (круглосуточно), указанному на вашем полисе ОМС;
1.2 «прямой связи» со страховыми представителями СМО, размещенным в 74 структурных подразделениях 54 медицинских организаций региона, как правило, рядом с регистратурой;
2. Обратиться лично:
2.1 к страховым представителям СМО в медицинских организациях, где организованы посты, а также осуществляются визиты страховых представителей согласно графику, ознакомиться с которым можно здесь;
2.2 в офис СМО, выдавшей вам полис ОМС.