Вы находитесь: Главная

Не спешите менять полисы ОМС!

В связи с увеличением количества обращений граждан с вопросами о необходимости срочной замены полисов обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования информирует. Полисы ОМС единого образца, в том числе электронные полисы ОМС, которые жители Кировской области получили после 1 мая 2011 года, являются бессрочными, не требуют замены и являются действующими.

Полис ОМС подлежит замене только в следующих случаях:
1) изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица;
2) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
3) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утраты;
4) смены места жительства в связи с переездом на территорию другого субъекта Российской Федерации.

Обращаем Ваше внимание, что один раз в год, до 1 ноября, застрахованный гражданин вправе поменять страховую медицинскую организацию. В настоящее время на территории Кировской области обязательное медицинское страхование осуществляют четыре страховые медицинские организации: ООО ВТБ МС, АО «МАКС-М», ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО «Капитал МС». Смена страховой медицинской организации производится добровольно, только при желании самого гражданина, на основании письменного заявления. Контакты страховых медицинских организаций размещены на нашем сайте www.kotfoms.ru в разделе «Сфера ОМС».

Полис ОМС гарантирует одинаковый объем предоставления медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования вне зависимости от того, в какой СМО застрахован гражданин.

В случае, если Вам предложили заменить полис ОМС, имеющийся у Вас на руках, рекомендуем, прежде чем осуществить его замену, позвонить в страховую медицинскую организацию (номер телефона указан на бумажном бланке полиса ОМС), в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (номер телефона указан на бумажном бланке полиса ОМС) или территориальный Фонд обязательного медицинского страхования по телефону (8332) 38-13-71 и удостовериться, что замена полиса ОМС действительно необходима.

Требование о необходимости замены полиса ОМС является нарушением Ваших прав как застрахованного лица!

09.04.2019

Апрель объявлен министерством здравоохранения Кировской области Месяцем здорового образа жизни

Здоровый образ жизни — образ жизни человека, направленный на сохранение здоровья, профилактику болезней и укрепление человеческого организма в целом.

7 апреля, во Всемирный день здоровья, в 11:00 в торговых центрах города «Глобус» (ул. Воровского д.135), «JamМолл» (ул.Горького д.5а) и 12:00 в торговом центре «Green Haus» (ул.Ленина д.205) для всех желающих пройдет флеш-моб «Общегородская зарядка».

Участникам флеш-моба, посетителям торговых центов во время проведения флеш-моба, страховыми представителями страховых медицинских организаций будут предложены информационные материалы о профилактике различных заболеваний, рациональном питании, диспансеризации.

Кроме того, ознакомиться с рекомендациями специалистов по физическим упражнениям, профилактическим мероприятиям, видеоматериалами о здоровом образе жизни, а так же узнать адреса и телефоны центов здоровья Кировской области, вы можете
здесь

04.04.2019

Страховые представители на защите прав пациентов

Создание института страховых представителей в Кировской области начато, как и во всей стране, поэтапно с 2016 года в рамках исполнения поручений Президента Российской Федерации о создании пациентоориентированной модели здравоохранения. В 2016 году начал работу Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области в ТФОМС Кировской области и в четырех работающих в системе ОМС страховых медицинских организациях. Страховыми представителями первого уровня начата информационная поддержка застрахованных лиц. С 2017 года работой с обращениями и жалобами застрахованных занимаются страховые представители второго уровня. Эксперты этого уровня контролируют объемы медицинской помощи и госпитализацию в медицинские организации в плановом порядке, проводят консультации по всем вопросам при оказании медицинской помощи в системе ОМС.

С 2018 года в системе ОМС города Кирова начали работу страховые представители третьего уровня. Это квалифицированные специалисты, эксперты качества медицинской помощи, работающие в страховых медицинских организациях. Основное направление работы страховых представителей третьего уровня – это сопровождение пациента на всех этапах лечения и обеспечение во время лечения качества оказания медицинской помощи, проведение экспертиз качества оказанной медицинской помощи, социологических опросов населения, контрольные мероприятия за проведением диспансерного наблюдения, индивидуальное информирование застрахованных о проведении диспансеризации.

В работу страховых представителей третьего уровня внедрено дополнительное проведение очной экспертизы для индивидуального коллегиального решения о выборе тактики лечения пациента и диспансерного наблюдения во время оказания медицинской помощи.

В целях повышения доступности и качества медицинских услуг, улучшения условий оказания медицинской помощи, страховые представители работают на базе медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Они консультируют застрахованных лиц, повышают уровень их информированности по вопросам сферы ОМС, содействуют в маршрутизации пациентов при проведении диспансеризации, проводят опросы среди пациентов, взаимодействуют с ответственными сотрудниками медучреждений с целью предупреждения нарушений прав граждан при получении медицинской помощи и содействия оперативному устранению выявленных нарушений. Сегодня страховыми представителями охвачено уже 54медицинские организации.Для удобства жителей региона ТФОМС Кировской области разместил график работы страховых представителей страховых медицинских организаций в медицинских организациях, с которым можно ознакомиться на официальном сайте.

ТФОМС Кировской области напоминает, что при возникновении любого вопроса, связанного с получением бесплатной медицинской помощи, качеством оказываемой медицинской помощи, рекомендуем обращаться к страховым представителям, либо позвонить в Контакт-центрв сфере ОМС на единый бесплатный номер 8-800-100-43-03.

21.03.2019

Нововведения, предусмотренные в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

Одно из важных нововведений, предусмотренных в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее – ТПГГ), касается оказания медицинской помощи онкологическим больным, что связано с реализацией программы «Борьба с онкологическими заболеваниями», разработанной в соответствии с указом Президента РФ от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (далее – Указ № 204).

Постановлением Правительства Кировской области от 26.12.2018 № 602-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования установлены нормативы объемов и финансовых затрат по профилю «онкология». В 2019 году объем финансового обеспечения медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного и дневного стационара по профилю «онкология», составит 1637,7 млн. рублей.

Более чем в два раза возросло и количество схем химиотерапевтического лечения, доступных к применению в системе обязательного медицинского страхования, с существующих 425 до 1000 схем. Это позволит врачам применять ту схему, которая наиболее эффективна для пациента индивидуально по заболеванию.

Скорректированы предельные сроки ожидания проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями. Теперь эти сроки не должны превышать 14 дней со дня назначения. В базовую программу обязательного медицинского страхования дополнительно включены следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи:
• эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации;
• коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца со стенозированием 1 - 3 коронарных артерий. При оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия» добавлены следующие методы лечения:
• хирургическое устранение аномалий челюстей путем остеотомии и перемещения суставных дисков и зубочелюстных комплексов;
• удаление новообразования с одномоментным устранением дефекта с использованием трансплантационных и имплантационных материалов, в том числе и трансплантатов на сосудистой ножке и челюстно-лицевых протезов;
• устранение дефектов и деформаций с использованием трансплантационных и имплантационных материалов.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, проиндексированы по сравнению с 2018 годом в части оплаты труда на 5,1% и в части приобретения медикаментов и прочих расходов на 4,3% в соответствии с прогнозом социально-экономического развития.

В ТПГГ изменена структура оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях: уменьшен норматив объема обращений по заболеваниям и увеличен норматив объема медицинской помощи, оказываемой с профилактическими и иными целями. В целях реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», разработанного в соответствии с Указом № 204, впервые установлен норматив объема и финансовых затрат для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию.

Расширен перечень критериев доступности и качества медицинской помощи, по которым будет проводиться оценка эффективности реализации ТПГГ в части оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях, развития первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в том числе лицам старше трудоспособного возраста, а также оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

В целях реализации Федерального проекта «Финансовая поддержка семей при рождении детей» в ТПГГ установлен норматив объема и финансовых затрат медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении.

05.02.2019

Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области работает для вас!

Ежедневно специалисты службы информирования Контакт-центра в сфере ОМС Кировской области консультируют граждан по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи и, при необходимости, в целях оперативного разрешения вопросов осуществляют переадресацию обращений к страховым представителям страховых медицинских организаций и специалистам Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Обратиться в Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области может любой гражданин вне зависимости от того, в какой страховой медицинской организации он получил полис ОМС. Для этого необходимо позвонить по бесплатному телефону 8-800-100-43-03. Звонки принимаются в круглосуточном режиме.

Доверие населения к страховым представителям в решении вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи, растёт: в 2018 году в едином электронном журнале обращений граждан зарегистрировано 18843 обращения по телефону, что на 22% обращений больше, чем в прошлом году. В структуре обращений преобладают вопросы, касающиеся обеспечения полисами обязательного медицинского страхования 57% и видов, качества и условий предоставления медпомощи по программе ОМС – 24 %.

Если Вы столкнулись с трудностями при получении бесплатной медицинской помощи - незамедлительно обращайтесь в Контакт-центр по телефону 8-800-100-43-03 для оперативного решения Вашего вопроса.

30.01.2019

Кировчане имеют право получить на работе выходной, чтобы пройти диспансеризацию

С 1 января 2019 года, после введения в Трудовой кодекс Российской Федерации статьи 185.1, работодатель обязан раз в три года предоставлять работнику один оплачиваемый выходной день для прохождения плановой диспансеризации.
Закон гарантирует, что каждый дополнительный выходной предоставляется с сохранением работы (должности) и среднего заработка. Его должны дать на основании письменного заявления. День диспансеризации определяется по соглашению с работодателем.
Диспансеризацию нужно проходить один раз в три года. В 2019 году ее могут пройти люди, рожденные в 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920 годах.
Кроме того, в 2019 году подлежат маммографии женщины, родившиеся в 1969, 1967, 1963, 1961, 1957, 1955, 1951, 1949 годах и не прошедшие данное исследование в предыдущие 12 месяцев.
А также в 2019 году подлежат исследованию кала на скрытую кровь мужчины и женщины, родившиеся в 1970, 1966, 1964, 1960, 1958, 1954, 1952, 1948, 1946 годах и не прошедшие данное исследование в предыдущие 12 месяцев.
Стоит добавить, что пенсионерам и гражданам предпенсионного возраста (5 лет до наступления пенсионного возраста) должны предоставляться два выходных дня, причем каждый год.
По словам специалистов, многие хронические неинфекционные заболевания на ранних стадиях не беспокоят человека, но являются причиной сокращения продолжительность жизни населения. Чем раньше выявить наличие риска болезни или первые ее проявления, тем успешнее будут профилактические и лечебные мероприятия. Именно для этого и проводится диспансеризация.
Пройти диспансеризацию можно в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления.

24.01.2019

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.


Если Вам в текущем календарном году исполняется: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет ПРИГЛАШАЕМ НА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ПО ПОЛИСУ ОМС!
Для чего необходимо проходить диспансеризацию? Как часто проводится диспансеризация? Диспансеризация включает в себя следующее… Чем завершается диспансеризация? Кому и сколько дней положено для диспансеризации

Новости

 

23.04

2019
В Кировском ...
В Кировском областном клиническом онкологическом диспансере открыты новые отделения

19.04

2019
Медицинская помощь ...
Медицинская помощь пациентам, получающим гемодиализ, стала еще доступнее

19.04

2019
Жители Кировской ...
Жители Кировской области смогут пройти диспансеризацию в выходной день

18.04

2019
16 апреля ...
16 апреля состоялась прямая телефонная линия по вопросам организации и проведения диспансеризации взрослого и детского населения в 2019 году.

15.04

2019
16 апреля ...
16 апреля с 14:00 до 15:00 состоится прямая телефонная линия по вопросам организации и проведения диспансеризации взрослого и детского населения в 2019 году

12.04

2019
В КОГБУЗ ...
В КОГБУЗ «Кировская городская больница №5» установлено и введено в эксплуатацию новое оборудование

12.04

2019
В поликлиниках ...
В поликлиниках Кировской области пройдет очередной «День здоровья»
 



 
Наверх